Sternal Angle Of Louis-
Surface landmark- It is felt 5 cm below the suprasternal notch as a tranverse prominence.
It marks the joint between Manubrium and sternum- Manubriosternal joint.
It lies at the level of 2nd costal cartilage anteriorly and between T4-5 vertebra posteriorly.
It is a significant landmarks as –
1. 2nd rib lies at sterna angle.
2. It marks the plane of sepraration of superior and inferior mediastinum.
3. Ascending aorta ends, arch of aorta starts and ends and descending aorta begins at this level.
4. Bifurcation of trachea.
5. Azygous vein arches over the roof of the Rt. Lung and empty into SVC.
6. Pulmonary trunk divides into 2 pulmonary arteries below this level.
7. Thoracic duct crosses from right to left side and reaches left side at the level of sterna angle.
8. It marks the upper limit of the base of the heart.
9. Cardiac plexus are situated at the same level.
Down syndrome (also called Trisomy 21) is a genetic disorder. It is the leading cause of cognitive impairment. It is associated with mil to moderate learning disabilities developmental delays, characteristic facial features, and low muscle tone in early infancy. Many individuals also have heart defect, leukemia, early-onset Alzheimer's disease ,gastro-intestinal problems, and other health issues. The symptoms of Down syndrome range from mild to severe.
In Down syndrome, an individual most often inherits two copies of chromosome 21 from the mother and one chromosome 21 from the father for a total of three chromosomes 21. The disorder is also called trisomy 21. About 95% of individuals with Down syndrome inherit an entire extra chromosome 21.
Approximately 3% to 4% of individuals with Down syndrome do not inherit an entire extra chromosome 21, but just some extra chromosome 21 genes, which are attached to another chromosome (usually chromosome 14). This is called a translocation.
About 2% to 4% of people with Down syndrome inherit additional genes from chromosome 21, but not in every cell of the body. This is known as mosaic Down syndrome.
Indah sungguh cuaca pagi itu.Angin bertiup tenang.Sinaran mentari lembut menerangi alam.Tapi sayang, itu semua tidak dapat memadam kegundahan hati sebiji epal yang berada nun di pucuk.Sejak seminggu lalu epal itu asyik berfikir, kenapa aku tidak dipetik orang? Kulitku licin mulus. Warnaku merah bersinar. Sesiapa yang melihat pasti terbakar seleranya. Pasti mereka terbayang betapa manisnya rasaku.Tapi kenapa aku tidak dipetik orang?
Epal tersebut memandang ke bawah.Hairan, kenapa manusia memilih kawan-kawannya yang berada di bawah sana.Bukankah mereka tidak mendapat angin paling bersih dan cahaya paling murni seperti aku yang berada di puncak paling murni ini? Bukankah rakan-rakanku itu ada yang sudah buruk dirosakkan seranggga?
Epal tersebut bingung memikirkan kenapa rakan-rakannya yang telah pun disentuh dan dibelek-belek menjadi pilihan, bukan dirinya yang belum tercemar dan dicuit orang.Apa kurang dirinya ini? Perasaan rendah diri mula bertandang. Makin lama makin menebal, diselangi rasa kecewa dan bimbang Murungnya tidak terganggu lagi. Lalu, pada pagi yang damai dan indah itu, epal tersebut menggugurkan dirinya ke tanah.Apabila sudah berada dibawah,hatinya gembira bukan kepalang. Sedetik lagi aku akan dipilih manusia.Warna merahku yang berkilau dan kulitku yang licin mulus ini pasti mencairkan liur mereka.
Epal menanti manusia bertuah itu.Malangnya sampai ke malam, tiada seorang pun datang mengambilnya.Buahan-buahan yang tergantung mudah dicapai tangan juga menjadi pilihan orang.Yang sudah dibelek-belek, dicuit-cuit dan disentuh-sentuh juga menjadi buruan.Rasa gembira bertukar menjadi risau.Daripada risau menjadi sedih.
Siang berganti malam, hari berganti minggu.Kasihan..akhirnya epal tersebut busuk ditanah menjadi habuan ulat dan serangga perosak….
Wanita itu ibarat epal. Buah yang tidak berkualiti amat mudah dipetik.Ia beguguran di tanah.Tapi epal yang tidak mampu dibeli, berada dipuncak.Susah dipetik susah digapai.Mahkota seorang gadis adalah sifat malu.Apabila hilang sifat malu,hancurlah maruahnya.Mereka sanggup jatuhkan martabat tingginya supaya dijamah orang lain.
kah Tulus hatimu buka mataku
Tegar jiwamu hapus raguku
Memboncah di hati harapan dan suci
Menyatukan janji
Bunga-bunga cinta indah bersemi
Diantara harap pinta padanya
Tuhan tautkanlah cinta di hati
Berpadu indah dalam mihrab cinta
Tulus hatimu buka mataku
Tegar jiwamu hapus raguku
Memboncah di hati harapan dan suci
Menyatukan janji
Bunga-bunga cinta indah bersemi
Diantara harap pinta padanya
Tuhan tautkanlah cinta di hati
Berpadu indah dalam mihrab cinta
Menu:
Lamb Mandy
Chisken grill and mixed grill
Eran yogurt, Mango mo, honeydew, ice lemon tea, Al rawsha cocktail.
Thanks so much to prof... all are tasty...
